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乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌微浸潤(rùn)小于1毫米是怎么回事

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問(wèn)題描述:
乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌微浸潤(rùn)小于1毫米是怎么回事

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌微浸潤(rùn)小于1毫米屬于早期乳腺癌,可能由基因突變、激素水平異常、乳腺慢性炎癥、放射線暴露等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療、靶向治療、放療等方式干預(yù)。

1、基因突變:

BRCA1/2等基因突變可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊或乳頭溢液,可通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需結(jié)合腫瘤切除和PARP抑制劑如奧拉帕尼。

2、激素水平異常:

長(zhǎng)期雌激素刺激與腫瘤發(fā)生相關(guān),常見(jiàn)于未生育或晚育女性,伴隨月經(jīng)紊亂,可采用他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物抑制雌激素作用。

3、乳腺慢性炎癥:

反復(fù)導(dǎo)管擴(kuò)張或漿細(xì)胞性乳腺炎可能誘發(fā)癌變,表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛,需抗生素控制感染后行病灶廣泛切除術(shù)。

4、放射線暴露:

胸部放射治療史會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn),通常伴有皮膚色素沉著,需通過(guò)保乳手術(shù)聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。

確診后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,保持低脂高纖維飲食,避免使用含雌激素化妝品,術(shù)后可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。

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皮膚惡性腫瘤能否治好主要取決于腫瘤類型、分期以及治療時(shí)機(jī),多數(shù)早期皮膚惡性腫瘤通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

一、腫瘤類型

基底細(xì)胞癌治愈率較高,鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后與分化程度相關(guān),黑色素瘤早期治療效果較好但晚期預(yù)后較差。

二、疾病分期

原位癌階段通過(guò)局部切除多可根治;浸潤(rùn)深度較淺的腫瘤治愈概率較大;發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需結(jié)合綜合治療。

三、治療時(shí)機(jī)

早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵因素,延誤治療可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移,定期皮膚自查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病變。

四、治療方案

手術(shù)切除是主要治療手段,莫氏手術(shù)適用于面部腫瘤,晚期患者可采用免疫治療藥物帕博利珠單抗等控制病情。

治療后需定期隨訪觀察,注意防曬并避免化學(xué)物質(zhì)刺激,保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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