健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
人流術(shù)后兩天同房多次存在再次懷孕的可能性，但概率相對較低。懷孕風(fēng)險主要與排卵恢復(fù)時間、手術(shù)后宮腔環(huán)境、避孕措施落實等因素相關(guān)。
一、排卵恢復(fù)人工流產(chǎn)可能打亂原有排卵周期，部分女性術(shù)后兩周左右可能恢復(fù)排卵。同房未采取避孕措施時有受孕風(fēng)險，術(shù)后需嚴格避孕。
二、宮腔環(huán)境術(shù)后子宮內(nèi)膜處于修復(fù)期，宮腔環(huán)境不穩(wěn)定可能影響受精卵著床。但著床失敗不等于完全避免妊娠，仍需重視避孕。
三、避孕措施同房過程中未使用避孕套或口服避孕藥等有效避孕方法會顯著增加懷孕風(fēng)險。術(shù)后應(yīng)立即落實可靠避孕方式。
四、個體差異不同年齡、卵巢功能恢復(fù)速度的個體排卵時間存在差異。即使術(shù)后時間短，也不能完全排除意外排卵的可能。
人流術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免同房，保持外陰清潔，出現(xiàn)腹痛或異常出血需及時復(fù)查，日常注意均衡營養(yǎng)與休息。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細菌逆行感染風(fēng)險，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，保持會陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時返院復(fù)查。
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