健康知道
肋骨疼痛可能與骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)性骨腫瘤等癌癥相關(guān)，疼痛通常由腫瘤侵犯或壓迫肋間神經(jīng)引起。
1、骨轉(zhuǎn)移性乳腺癌乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肋骨持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能與腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞激活因子有關(guān)。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉，配合局部放療。
2、多發(fā)性骨髓瘤該病易引起溶骨性破壞導(dǎo)致肋骨病理性骨折，疼痛呈進(jìn)行性加劇，與異常漿細(xì)胞增殖相關(guān)。常用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
3、肺癌骨轉(zhuǎn)移中央型肺癌易經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肋骨，表現(xiàn)為固定部位刺痛伴咳嗽咯血，與腫瘤細(xì)胞通過(guò)Batson椎靜脈叢轉(zhuǎn)移有關(guān)。需采用?？颂婺岬劝邢蛩幝?lián)合放射性核素治療。
4、原發(fā)性骨腫瘤軟骨肉瘤或尤文肉瘤等原發(fā)腫瘤可直接破壞肋骨結(jié)構(gòu)，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重，與腫瘤快速生長(zhǎng)牽拉骨膜相關(guān)。需手術(shù)切除聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療。
出現(xiàn)不明原因肋骨疼痛超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨掃描檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨折風(fēng)險(xiǎn)，保證每日鈣質(zhì)攝入不低于800毫克。
外側(cè)半月板撕裂可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力線異常、先天性盤狀半月板等原因引起。
一、休息制動(dòng)急性期立即停止活動(dòng)，避免負(fù)重。使用拐杖輔助行走，必要時(shí)用支具固定膝關(guān)節(jié)，幫助減輕腫脹和疼痛。
二、物理治療腫脹緩解后開始康復(fù)訓(xùn)練。包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
三、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)積液較多可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射玻璃酸鈉。
四、手術(shù)治療保守治療無(wú)效或損傷嚴(yán)重者需手術(shù)。常見(jiàn)方式有關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)、半月板成形術(shù)。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)鍛煉。
恢復(fù)期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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