健康知道
晚期子宮內(nèi)膜癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式綜合干預(yù)。疾病分期、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)及基因檢測(cè)結(jié)果是制定方案的核心依據(jù)。
1、手術(shù)切除全面分期手術(shù)是基礎(chǔ)治療手段，需切除子宮及雙側(cè)附件，必要時(shí)擴(kuò)大清掃淋巴結(jié)。對(duì)于局部復(fù)發(fā)或孤立轉(zhuǎn)移灶，二次減瘤手術(shù)可能延長(zhǎng)生存期。
2、放射治療體外放療聯(lián)合腔內(nèi)照射能有效控制盆腔病灶，骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用姑息性放療。放療常與化療序貫進(jìn)行以增強(qiáng)局部控制效果。
3、化學(xué)治療紫杉醇聯(lián)合卡鉑是首選方案，多柔比星適用于復(fù)發(fā)患者?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和神經(jīng)毒性，需配合支持治療。
4、靶向治療帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者，侖伐替尼可用于抗血管生成治療。用藥前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)和基因測(cè)序。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物變化。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽(yáng)性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽(yáng)性多見(jiàn)于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽(yáng)性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽(yáng)性。
4、CD34血管源性腫瘤常見(jiàn)陽(yáng)性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報(bào)告至專(zhuān)科門(mén)診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
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