健康知道
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男士胸肌疼可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、胃食管反流等因素有關(guān)。胸肌疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限或牽涉性疼痛，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
胸肌拉傷多因運(yùn)動過度或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致肌纖維撕裂，常見于舉重、俯臥撐等力量訓(xùn)練后。疼痛特點(diǎn)為活動時(shí)加劇，可能伴隨局部腫脹。急性期需停止運(yùn)動并冷敷，恢復(fù)期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時(shí)，可放射至胸肌區(qū)域產(chǎn)生鈍痛或刺痛，咳嗽或按壓時(shí)加重。可能與病毒感染或慢性勞損有關(guān)。治療包括局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服塞來昔布膠囊，配合微波理療改善局部代謝。
冠狀動脈供血不足引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可向左胸肌放射，常伴有胸悶、氣短。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片，日常需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。此類疼痛具有危險(xiǎn)性，需通過冠脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷。
胸膜臟層與壁層炎癥摩擦可導(dǎo)致胸肌深部銳痛，呼吸時(shí)癥狀顯著，多繼發(fā)于肺炎或結(jié)核感染。需針對原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。胸腔積液量多時(shí)可能需行胸腔穿刺引流。
胃酸刺激食管引發(fā)的燒灼感可能被誤判為胸肌疼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可伴隨反酸。治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。調(diào)整飲食習(xí)慣如少食多餐、避免高脂飲食有助于緩解癥狀。
出現(xiàn)胸肌疼痛時(shí)應(yīng)避免盲目按摩或劇烈運(yùn)動，心源性疼痛需立即就醫(yī)。日常注意運(yùn)動前充分拉伸，控制訓(xùn)練強(qiáng)度，保持規(guī)律作息。持續(xù)性疼痛超過3天或伴隨呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí)，須完善心電圖、胸部CT等檢查排除嚴(yán)重疾病?？祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉修復(fù)，如雞胸肉、乳清蛋白粉等。
肥厚型心肌病是否影響壽命需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命，少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可能縮短預(yù)期壽命。
肥厚型心肌病是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。早期無明顯癥狀的患者，通過定期隨訪、藥物控制及生活方式管理，心臟功能可長期保持穩(wěn)定，對壽命影響較小。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片、酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，可減輕左心室流出道梗阻，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。患者需避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)因素，保持體重穩(wěn)定，限制鈉鹽攝入。
若出現(xiàn)嚴(yán)重左心室流出道梗阻、頑固性心力衰竭或惡性心律失常，可能顯著影響預(yù)后。約5%-10%的患者會發(fā)生心源性猝死，尤其是有家族猝死史、既往心臟驟?；虺掷m(xù)室性心動過速者。晚期合并心房顫動者易形成血栓導(dǎo)致腦卒中，需長期抗凝治療。對于藥物控制不佳的高?；颊?，可能需要室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)等介入治療。
建議肥厚型心肌病患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖，有暈厥或胸痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，避免使用加重梗阻的藥物如硝酸酯類。遺傳性患者需對直系親屬進(jìn)行基因篩查，青少年患者需限制競技性體育運(yùn)動。
