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偽膜性腸炎怎么治

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偽膜性腸炎怎么治

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于淑霞
于淑霞 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

偽膜性腸炎可通過停用相關(guān)抗生素、補充益生菌、使用針對性抗生素、重癥支持治療等方式治療。偽膜性腸炎通常由艱難梭菌感染、抗生素濫用、腸道菌群失衡、免疫功能低下等原因引起。

1、停用相關(guān)抗生素

立即停用誘發(fā)疾病的廣譜抗生素是治療基礎(chǔ)。艱難梭菌過度繁殖多與克林霉素、頭孢類等抗生素相關(guān),停藥后部分輕癥患者癥狀可自行緩解。

2、補充益生菌

口服布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌可與致病菌競爭定植位點,抑制艱難梭菌毒素產(chǎn)生。

3、使用針對性抗生素

甲硝唑、萬古霉素是非達(dá)霉素是主要治療藥物。甲硝唑適用于輕中度感染,萬古霉素用于重癥或復(fù)發(fā)患者,非達(dá)霉素可用于萬古霉素?zé)o效病例。

4、重癥支持治療

出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔需外科干預(yù)。靜脈補液糾正脫水,腸外營養(yǎng)支持,必要時行結(jié)腸切除術(shù)挽救生命。

治療期間建議低渣飲食,避免乳制品及高纖維食物,癥狀緩解后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食并定期復(fù)查糞便艱難梭菌檢測。

其它精選問題

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突然肚子很痛可能由飲食不當(dāng)、胃腸痙攣、急性胃腸炎、腸梗阻等原因引起,可通過熱敷、解痙藥物、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

1. 飲食不當(dāng)

食用生冷刺激食物或暴飲暴食可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。建議暫停進(jìn)食并飲用溫水,可服用鋁碳酸鎂片、復(fù)方顛茄片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

2. 胃腸痙攣

寒冷刺激或精神緊張可能引發(fā)平滑肌強烈收縮。使用熱水袋局部熱敷,必要時服用硫酸阿托品片、溴丙胺太林片、匹維溴銨片等解痙藥物。

3. 急性胃腸炎

多與細(xì)菌病毒感染有關(guān),常伴腹瀉嘔吐。需補液防止脫水,可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

4. 腸梗阻

可能由腸粘連或腫瘤壓迫導(dǎo)致,出現(xiàn)腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻,常用腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

腹痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱便血時應(yīng)立即就醫(yī),日常注意飲食衛(wèi)生,避免腹部受涼,保持規(guī)律作息有助于預(yù)防腹痛發(fā)作。

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