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取掉節(jié)育環(huán)后月經(jīng)不調(diào)需檢查婦科內(nèi)分泌、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔超聲及感染指標(biāo)。常見原因包括激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、盆腔炎癥或宮腔粘連。

1、婦科內(nèi)分泌

通過性激素六項(xiàng)檢測評估卵巢功能，若存在促卵泡激素升高或雌激素降低，可能提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮內(nèi)膜厚度

經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜，若厚度異?？赡苡绊懺陆?jīng)重建，需排除子宮內(nèi)膜息肉或增生，必要時(shí)行宮腔鏡檢查，藥物可選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片等。

3、盆腔超聲

觀察子宮形態(tài)及附件區(qū)結(jié)構(gòu)，排查節(jié)育環(huán)殘留或輸卵管積水，若發(fā)現(xiàn)異常回聲需結(jié)合血常規(guī)判斷感染可能，急性炎癥可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑片、多西環(huán)素片等抗生素。

4、感染指標(biāo)

檢測C反應(yīng)蛋白、白帶常規(guī)等指標(biāo)，慢性盆腔炎可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，確診后需規(guī)范抗炎治療，同時(shí)建議篩查衣原體、淋球菌等特異性病原體。

檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，記錄月經(jīng)周期變化，若持續(xù)出血超過兩周或伴發(fā)熱腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。