先天性鎖骨假關(guān)節(jié)的典型癥狀包括患側(cè)鎖骨中段無痛性腫塊、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部骨性隆起及患側(cè)上肢無力,癥狀發(fā)展可分為嬰兒期軟組織腫脹、兒童期假關(guān)節(jié)形成和青少年期功能障礙三個(gè)階段。
患側(cè)鎖骨中段出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,表面皮膚正常,觸診無壓痛,可能與胚胎期鎖骨骨化中心融合障礙有關(guān),需通過X線檢查確診。
患兒抬臂過肩動(dòng)作困難,穿衣梳頭等日?;顒?dòng)受阻,因鎖骨連續(xù)性中斷導(dǎo)致肩胛帶力學(xué)傳導(dǎo)異常,物理治療可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)明顯骨端突起,假關(guān)節(jié)處形成纖維連接,觸診可及異?;顒?dòng)感,8歲后仍未自愈需考慮手術(shù)重建鎖骨連續(xù)性。
患側(cè)握力下降伴易疲勞感,與肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足相關(guān),學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)書寫姿勢(shì)異常,肌力訓(xùn)練有助于功能代償。
建議出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)鎖骨異常時(shí)盡早就診,通過定制支具固定可能促進(jìn)嬰幼兒期骨愈合,3歲以上持續(xù)存在功能障礙需評(píng)估手術(shù)指征。