權(quán)威問(wèn)答
骨折導(dǎo)致截肢的情況較為罕見(jiàn)，通常由嚴(yán)重開(kāi)放性骨折、血管神經(jīng)損傷、感染壞死等因素引起。實(shí)際嚴(yán)重程度主要與骨折類型、并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
高能量創(chuàng)傷如粉碎性骨折或關(guān)節(jié)離斷傷可能導(dǎo)致肢體無(wú)法修復(fù)，通常伴隨大面積軟組織缺損和骨缺損，需評(píng)估保肢手術(shù)可行性。
合并動(dòng)脈斷裂或血栓形成時(shí)，肢體缺血超過(guò)6小時(shí)可能出現(xiàn)不可逆壞死，表現(xiàn)為皮膚蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)喪失，此時(shí)需緊急血管重建或截肢。
開(kāi)放性骨折繼發(fā)氣性壞疽或骨髓炎可能威脅生命，需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素、頭孢哌酮等抗生素，感染控制失敗時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)或截肢。
糖尿病患者合并周圍血管病變時(shí)，骨折后易發(fā)生糖尿病足壞疽，需嚴(yán)格控制血糖并評(píng)估血運(yùn)情況，必要時(shí)行截肢術(shù)。
骨折患者應(yīng)避免自行處理傷口，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
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