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月經(jīng)紊亂不一定要取環(huán)，可能由激素波動、子宮內(nèi)膜病變、節(jié)育器位置異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起，需結(jié)合具體原因評估。取環(huán)注意事項包括術(shù)前檢查、時機(jī)選擇、術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查。

1、激素波動

節(jié)育環(huán)可能干擾子宮內(nèi)膜周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律，通常3-6個月可自行適應(yīng)。若無其他不適可暫觀察，必要時遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期。

2、子宮內(nèi)膜病變

節(jié)育器長期刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥或息肉，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、點滴出血。需通過超聲檢查確認(rèn)，確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服炔諾酮片治療，無效時考慮取環(huán)。

3、節(jié)育器位置異常

節(jié)育器下移或嵌頓可能引起異常出血，伴隨下腹墜痛。通過盆腔三維超聲確診后需立即取出，同時可配合氨甲環(huán)酸片止血，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片抗感染。

4、內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等疾病可能被節(jié)育環(huán)掩蓋，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)。需檢測性激素六項和甲功，確診后治療原發(fā)病，必要時取環(huán)并改用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片調(diào)控月經(jīng)。

取環(huán)前需完成白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，選擇月經(jīng)干凈3-7天手術(shù)，術(shù)后2周禁止盆浴和性生活，1個月后復(fù)查超聲確認(rèn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。