骨轉移終末期可能出現(xiàn)病理性骨折、劇烈骨痛、高鈣血癥、脊髓壓迫等癥狀,疾病進展與腫瘤類型、轉移范圍及治療反應有關。
骨骼因腫瘤侵蝕強度下降,輕微外力即可導致骨折,常見于承重骨如椎體或股骨。需通過放療、骨水泥填充或手術內固定治療,可使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
腫瘤浸潤骨膜或壓迫神經引發(fā)持續(xù)性疼痛,夜間加重影響睡眠。需聯(lián)合阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼,配合局部放療或放射性核素釤-153治療。
破骨細胞過度活化導致血鈣升高,引發(fā)意識模糊、心律失常。需靜脈補液聯(lián)合降鈣素、地諾單抗治療,嚴重時需血液透析。
椎體轉移灶壓迫脊髓可致截癱,需緊急MRI確診后行減壓手術或大劑量激素沖擊治療,配合放療控制腫瘤進展。
終末期患者需多學科團隊支持,疼痛控制可考慮PCA泵,營養(yǎng)支持以高蛋白易消化飲食為主,定期評估活動能力預防跌倒。