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黑色素瘤手術(shù)后會擴散嗎
病情描述:
黑色素瘤手術(shù)后會擴散嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    黑色素瘤手術(shù)后存在擴散風險，但規(guī)范治療可顯著降低概率。擴散概率主要與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療、個體免疫狀態(tài)有關(guān)。

    1. 腫瘤分期

    早期黑色素瘤術(shù)后擴散概率較低，中晚期患者可能因術(shù)前微轉(zhuǎn)移導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需配合免疫檢查點抑制劑等輔助治療。

    2. 手術(shù)范圍

    切除不徹底可能殘留癌細胞，標準術(shù)式需保證2厘米安全切緣。特殊部位腫瘤需采用莫氏顯微描記手術(shù)。

    3. 輔助治療

    III期以上患者建議干擾素或PD-1抑制劑治療。BRAF突變陽性者可聯(lián)合達拉非尼和曲美替尼靶向治療。

    4. 免疫狀態(tài)

    免疫功能低下患者更易復(fù)發(fā)，術(shù)后需監(jiān)測乳酸脫氫酶水平。規(guī)律隨訪可早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

    術(shù)后應(yīng)避免紫外線暴露，均衡攝入富含維生素D食物，每3個月復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查至少持續(xù)5年。

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