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灰指甲難治的原因主要有真菌耐藥性強、甲板結(jié)構(gòu)特殊、治療周期長、患者依從性差。

1、真菌耐藥性

甲真菌易對單一藥物產(chǎn)生耐藥性，可能與不規(guī)范用藥或真菌變異有關(guān)。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、伊曲康唑膠囊聯(lián)合治療。

2、甲板結(jié)構(gòu)

指甲角質(zhì)層致密，藥物滲透困難。建議配合尿素軟膏封包軟化病甲，必要時采用激光輔助治療。

3、治療周期

指甲生長周期需3-6個月，手指甲需6個月，腳趾甲需9-12個月。口服特比萘芬片需持續(xù)用藥12-16周。

4、依從性差

患者易因癥狀緩解自行停藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需定期復(fù)查真菌鏡檢，直至新生甲板完全長出。

治療期間保持足部干燥，避免與他人共用鞋襪，每月修剪病甲至健康甲板完全替代。