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冠心病合并心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物控制、心率管理、抗凝治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心房顫動(dòng)通常由心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因誘發(fā)。

1、藥物控制

使用美托洛爾、地高辛等控制心室率，胺碘酮用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，華法林或利伐沙班預(yù)防血栓形成。藥物需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、心率管理

持續(xù)性房顫可采用電復(fù)律或?qū)Ч芟谛g(shù)。冠心病患者需先評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度，必要時(shí)同期行冠脈支架植入術(shù)。

3、抗凝治療

房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝方案。定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性房顫，可考慮外科迷宮手術(shù)。合并嚴(yán)重冠脈病變者，可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同期處理。

日常需低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓心率，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥立即就醫(yī)。