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右肺上葉前段實(shí)性微小結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。實(shí)性微小結(jié)節(jié)通常由炎癥反應(yīng)、結(jié)核感染、良性腫瘤、早期肺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化，多數(shù)穩(wěn)定性結(jié)節(jié)無(wú)須特殊處理。

2、抗感染治療

若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽發(fā)熱等癥狀，可能與肺炎鏈球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、異煙肼等藥物進(jìn)行診斷性治療。

3、穿刺活檢

對(duì)于持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，幫助鑒別錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變與惡性腫瘤。

4、手術(shù)切除

高度懷疑惡性或直徑超過(guò)8毫米的結(jié)節(jié)，可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理確診，若為早期肺癌需補(bǔ)充系統(tǒng)性治療。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，出現(xiàn)咯血或胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。