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早期腦血管痙攣可通過鈣離子拮抗劑治療、血管內(nèi)介入治療、血壓管理和液體療法等方式治療。腦血管痙攣通常由蛛網(wǎng)膜下腔出血、創(chuàng)傷性腦損傷、血管炎癥反應(yīng)和醫(yī)源性刺激等原因引起。

1、鈣離子拮抗劑治療

尼莫地平是常用藥物，能選擇性擴(kuò)張腦血管。鹽酸法舒地爾通過抑制肌球蛋白輕鏈激酶緩解痙攣。這類藥物需持續(xù)靜脈泵入，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

2、血管內(nèi)介入治療

球囊血管成形術(shù)適用于藥物治療無效的重度痙攣。動(dòng)脈內(nèi)罌粟堿灌注能快速改善局部血管收縮，但可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。

3、血壓管理

維持收縮壓在160-200mmHg可保證腦灌注，需用去甲腎上腺素等血管活性藥物。過度降壓會(huì)加重腦缺血，需持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、液體療法

采用等滲晶體液維持正常血容量，目標(biāo)中心靜脈壓8-12mmHg。避免使用低滲液體防止腦水腫，血紅蛋白應(yīng)保持在100g/L以上。

建議控制每日鈉鹽攝入低于5克，臥床期間進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)變化。