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49歲月經(jīng)一直不干凈可能與圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)理、刮宮術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等方式治療。

1、圍絕經(jīng)期出血

卵巢功能衰退導(dǎo)致激素波動，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或淋漓出血。建議家長陪同就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒改善癥狀。

2、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素刺激引發(fā)的內(nèi)膜增生，常伴經(jīng)間期出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)量增多，黏膜下肌瘤易引發(fā)持續(xù)出血。體積較大時需行肌瘤剔除術(shù)，較小者可嘗試米非司酮片縮瘤治療。

4、凝血異常

血小板減少或維生素K缺乏可能加重出血，需檢測凝血功能。確診后補(bǔ)充氨甲環(huán)酸片等止血藥物，同時增加菠菜豬肝等富含鐵元素食物。

建議記錄出血周期并復(fù)查超聲，避免劇烈運動及生冷飲食，貧血患者可配合驢膠補(bǔ)血顆粒調(diào)理。