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糖尿病患者拔牙可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、傷口愈合延遲、血糖波動(dòng)、干槽癥等后果。糖尿病患者拔牙后需特別注意血糖控制與傷口護(hù)理。

1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，拔牙后口腔黏膜破損可能引發(fā)局部或全身感染。建議術(shù)前術(shù)后使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、克林霉素預(yù)防感染，并加強(qiáng)口腔消毒。

2、愈合延遲

血糖過(guò)高會(huì)干擾成纖維細(xì)胞功能，導(dǎo)致牙槽骨和軟組織修復(fù)緩慢。需將空腹血糖控制在8mmol/L以下再拔牙，術(shù)后可配合使用促進(jìn)愈合的復(fù)方氯己定含漱液。

3、血糖波動(dòng)

拔牙應(yīng)激反應(yīng)可能引起腎上腺素升高，導(dǎo)致血糖驟升。術(shù)前應(yīng)調(diào)整降糖方案，術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖，備好速效胰島素如門(mén)冬胰島素應(yīng)對(duì)突發(fā)高血糖。

4、干槽癥

糖尿病微血管病變可能影響拔牙窩血供，增加骨壁暴露概率。出現(xiàn)劇烈疼痛需及時(shí)清創(chuàng)，使用碘仿紗條填塞，配合甲硝唑抗厭氧菌治療。

糖尿病患者拔牙應(yīng)選擇上午時(shí)段，術(shù)前3天開(kāi)始用氯己定漱口，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，定期復(fù)查血糖與傷口情況。