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牙痛伴隨淋巴結(jié)腫大可能由牙齦炎、齲齒、根尖周炎、頜骨骨髓炎等疾病引起，早期表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)，進展期可能擴散至淋巴結(jié)。

1. 牙齦炎

口腔清潔不足導(dǎo)致菌斑堆積，刺激牙齦紅腫出血，可能引發(fā)下頜淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。治療需加強刷牙及使用牙線，可配合氯己定含漱液、西吡氯銨含片、過氧化氫溶液局部消炎。

2. 齲齒進展

深齲穿透牙本質(zhì)后感染牙髓，細(xì)菌毒素通過根尖孔擴散至周圍組織，常伴隨同側(cè)淋巴結(jié)壓痛。需進行根管治療清除感染源，急性期可選用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。

3. 根尖周炎

牙髓壞死導(dǎo)致根尖區(qū)化膿性炎癥，可能形成瘺管并引發(fā)頜下淋巴結(jié)腫大，伴隨咀嚼痛和叩擊痛。需行根管引流配合頭孢克洛分散片、洛索洛芬鈉片、奧硝唑膠囊三聯(lián)抗感染治療。

4. 頜骨骨髓炎

細(xì)菌通過齲齒或外傷侵入頜骨，引起骨質(zhì)破壞伴發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大，需靜脈注射抗生素聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。早期使用注射用頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液控制感染。

出現(xiàn)持續(xù)性牙痛伴淋巴結(jié)腫大超過3天，或伴隨發(fā)熱、張口受限時需及時口腔科就診，避免進食過硬過燙食物加重炎癥反應(yīng)。