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紅斑狼瘡患者妊娠分娩需重點(diǎn)關(guān)注疾病活動控制、藥物調(diào)整、產(chǎn)科監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防，主要風(fēng)險包括病情復(fù)發(fā)、子癇前期、胎兒生長受限等。

1、孕前評估

妊娠前需風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合評估，確保病情穩(wěn)定至少6個月，停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物，調(diào)整為妊娠安全藥物如羥氯喹。

2、孕期監(jiān)測

每4周復(fù)查抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平，每月胎兒超聲監(jiān)測生長，高危患者從16周起每周監(jiān)測血壓、尿蛋白預(yù)防子癇前期。

3、分娩時機(jī)

無并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，出現(xiàn)胎盤功能不全或病情活動時需提前終止妊娠，孕34周前建議完成促胎肺成熟治療。

4、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)密切監(jiān)測病情，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥調(diào)整，禁止使用非甾體抗炎藥者需選擇其他鎮(zhèn)痛方案。

妊娠期間保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適度補(bǔ)充鈣劑維生素D，避免日曬誘發(fā)皮疹，出現(xiàn)頭痛視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。