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齦下刮治后牙齒脫落可能由牙周組織破壞、牙槽骨吸收、刮治操作刺激、牙齒本身松動(dòng)等因素引起，需根據(jù)具體原因采取修復(fù)或種植治療。

1、牙周組織破壞

重度牙周炎導(dǎo)致牙齦萎縮和牙周膜損傷，刮治可能加速牙齒松動(dòng)。需通過(guò)牙周夾板固定或鄰牙粘結(jié)暫時(shí)穩(wěn)定患牙，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑含漱液等控制感染。

2、牙槽骨吸收

長(zhǎng)期炎癥造成牙槽骨高度降低超過(guò)三分之二，刮治后失去支撐導(dǎo)致脫落。可拍攝CBCT評(píng)估骨量，選擇引導(dǎo)骨再生術(shù)聯(lián)合種植修復(fù)，必要時(shí)使用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白輔助骨重建。

3、操作刺激

刮治力度過(guò)大或器械損傷牙周膜纖維，可能引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。需立即停止操作并局部注射地塞米松緩解水腫，后期采用富血小板纖維蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。

4、牙齒本身松動(dòng)

術(shù)前即存在三度松動(dòng)的患牙，刮治震動(dòng)可能直接導(dǎo)致脫落。建議術(shù)前評(píng)估松動(dòng)度，對(duì)無(wú)保留價(jià)值的牙齒提前拔除，避免治療過(guò)程中意外脫落風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查牙周恢復(fù)情況。缺失牙建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)防止鄰牙移位。