乙肝病毒攜帶者小三陽(yáng)可能由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能低下、病毒變異等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、疫苗接種等方式干預(yù)。
母嬰垂直傳播是主要感染途徑,新生兒出生后需立即接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。母親孕期應(yīng)檢測(cè)乙肝病毒載量,高載量者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋、恩替卡韋等抗病毒藥物阻斷傳播。
共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作等血液暴露行為可能導(dǎo)致感染。接觸后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白,并完成疫苗全程接種。接觸者需定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并HIV感染等情況易導(dǎo)致病毒活躍。需監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量,必要時(shí)采用聚乙二醇干擾素α-2a或恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。
前C區(qū)/C區(qū)基因變異可能導(dǎo)致HBeAg陰性但病毒復(fù)制活躍。需通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)評(píng)估,選用替比夫定或富馬酸丙酚替諾福韋等耐藥屏障高的藥物治療。
建議保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,密切接觸者應(yīng)接種疫苗。