新生兒黃疸可能導(dǎo)致腦癱和智障,但需區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸。生理性黃疸通常無害,病理性黃疸若未及時治療,膽紅素水平過高可能引發(fā)膽紅素腦病,進(jìn)而導(dǎo)致腦癱或智力障礙,主要與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳因素有關(guān)。
新生兒肝臟功能不完善,膽紅素代謝能力不足,可能導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。建議家長加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,醫(yī)生可能推薦光療或使用苯巴比妥片、白蛋白注射液、茵梔黃口服液等藥物降低膽紅素。
母嬰血型不合(如ABO溶血)或遺傳性紅細(xì)胞缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多,膽紅素生成過量。家長需監(jiān)測黃疸進(jìn)展,醫(yī)療干預(yù)包括靜脈注射免疫球蛋白、換血療法,藥物可選用蒙脫石散輔助排泄。
敗血癥、圍產(chǎn)期感染等疾病會加重黃疸,可能與炎癥抑制肝臟功能有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱,需抗生素治療感染,同時配合光療,藥物如頭孢曲松鈉、益生菌制劑。
先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病易引發(fā)重度黃疸。此類患兒需避免接觸誘因,治療需結(jié)合酶替代療法或特殊配方奶粉,藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選用。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),出生72小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或進(jìn)展迅速須立即就醫(yī),母乳喂養(yǎng)者保持充足哺乳頻率有助于膽紅素排泄。