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糖尿病足患者對疼痛不敏感主要與周圍神經(jīng)病變、血管病變、皮膚感覺減退、高血糖毒性等因素有關(guān)。

1. 周圍神經(jīng)病變

長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性，痛覺傳導(dǎo)功能受損?；颊呖赡馨橛凶悴柯槟净蛳佔吒校鑷栏窨刂蒲遣⑹褂眉租挵?、硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2. 血管病變

微循環(huán)障礙使神經(jīng)組織缺血缺氧，痛覺感受器敏感性下降。常見下肢發(fā)涼、皮膚蒼白等癥狀，需改善微循環(huán)，可選用貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶等藥物。

3. 皮膚感覺減退

足部角質(zhì)層增厚和汗腺功能減退導(dǎo)致觸覺閾值升高。表現(xiàn)為足部干燥皸裂，需每日檢查足部并使用尿素軟膏保持皮膚濕潤。

4. 高血糖毒性

糖基化終末產(chǎn)物沉積直接損傷痛覺神經(jīng)末梢?？赡芎喜谟涎舆t，需通過胰島素或口服降糖藥使糖化血紅蛋白控制在7%以下。

建議患者每日進行足部檢查，選擇透氣鞋襪，避免燙傷或外傷，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時就醫(yī)處理。