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乙肝合并脂肪肝屬于肝臟雙重?fù)p害，疾病嚴(yán)重程度從輕度肝功能異常到肝硬化不等，需根據(jù)病毒載量、脂肪變程度及纖維化分期綜合評(píng)估。

1、病毒活躍期

乙肝病毒復(fù)制活躍時(shí)，肝細(xì)胞持續(xù)受損可能加速脂肪肝進(jìn)展，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等藥物控制病毒。

2、代謝綜合征

合并胰島素抵抗或肥胖時(shí)，脂肪沉積加重肝臟炎癥，可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適，建議通過(guò)飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，必要時(shí)使用二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖。

3、纖維化進(jìn)展

兩種病因協(xié)同作用可導(dǎo)致肝纖維化快速進(jìn)展，通過(guò)彈性成像或肝穿檢查評(píng)估，若出現(xiàn)明顯纖維化需聯(lián)合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素。

4、肝癌風(fēng)險(xiǎn)

雙重?fù)p傷使肝癌發(fā)生概率顯著增加，尤其乙肝表面抗原陽(yáng)性合并重度脂肪肝者，需每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。

建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟影像學(xué)變化，保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，兩類疾病均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下同步管理。