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權(quán)威問(wèn)答

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怎么醫(yī)橋本氏甲減
病情描述:
怎么醫(yī)橋本氏甲減
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

    橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、碘攝入異常、遺傳因素及環(huán)境誘因等引起。

    1、替代治療

    左甲狀腺素鈉是核心治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡均為常用制劑，需空腹服用以保障吸收率。

    2、功能監(jiān)測(cè)

    每6-12周檢測(cè)TSH、FT4指標(biāo)直至穩(wěn)定，后續(xù)每6-12個(gè)月復(fù)查。妊娠期需提高監(jiān)測(cè)頻率，維持TSH在特定范圍。

    3、飲食調(diào)整

    保證硒、鋅、維生素D攝入，限制高碘食物。十字花科蔬菜需適量，避免影響甲狀腺素合成。

    4、免疫干預(yù)

    嚴(yán)重病例可考慮硒酵母制劑調(diào)節(jié)免疫，合并其他自身免疫病時(shí)需協(xié)同治療。避免應(yīng)激等誘發(fā)因素。

    建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)心悸、體重驟變等異常及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期治療者應(yīng)建立規(guī)范的用藥及隨訪計(jì)劃。

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