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右室心肌梗死可通過(guò)藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、抗凝治療、對(duì)癥支持等方式治療。右室心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈右支閉塞、低血壓狀態(tài)、右心室負(fù)荷過(guò)重、心肌氧供需失衡等原因引起。

1、藥物溶栓

早期使用尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)無(wú)介入治療條件的患者。

2、介入治療

急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)開(kāi)通閉塞血管，必要時(shí)植入支架，是恢復(fù)心肌灌注的首選方法，需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)完成。

3、抗凝治療

使用肝素、低分子肝素、華法林等抗凝藥物防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。

4、對(duì)癥支持

針對(duì)右心衰竭給予補(bǔ)液擴(kuò)容，使用多巴酚丁胺等正性肌力藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

患者需絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，限制鈉鹽攝入，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。