前置胎盤的癥狀主要包括無痛性陰道出血、宮縮異常、胎位不正等,處理方式有臥床休息、藥物治療、輸血支持、剖宮產(chǎn)手術(shù)。
妊娠中晚期突發(fā)鮮紅色出血是典型表現(xiàn),可能與胎盤邊緣血管破裂有關(guān)。需絕對臥床并監(jiān)測血紅蛋白,嚴(yán)重出血可靜脈輸注氨甲環(huán)酸,配合硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤覆蓋宮頸口易誘發(fā)不規(guī)則宮縮,可能引發(fā)早產(chǎn)。建議使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合地塞米松促胎肺成熟,必要時進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
胎盤占據(jù)宮腔下段導(dǎo)致胎兒活動受限,常見臀位或橫位。孕34周前可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù),配合使用沙丁胺醇松弛子宮,失敗者需提前規(guī)劃分娩方式。
反復(fù)出血會導(dǎo)致失血性貧血,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血,出血量超過1500ml需啟動大量輸血方案。
確診前置胎盤后應(yīng)禁止性生活及劇烈運動,每周監(jiān)測胎兒發(fā)育,備好急救用血,孕36周后評估終止妊娠時機(jī)。