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甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷需結(jié)合超聲特征、細(xì)針穿刺活檢、血液檢查及臨床評(píng)估綜合分析。主要鑒別依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化類型、血流信號(hào)等影像學(xué)特征。
超聲是首選篩查手段,良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無(wú)微鈣化;惡性結(jié)節(jié)常呈低回聲、邊緣毛刺、伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或縱橫比大于1。
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)TI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)建議實(shí)施,可明確細(xì)胞病理類型,準(zhǔn)確率超過90%。
檢測(cè)促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白等指標(biāo)輔助判斷,甲狀腺功能亢進(jìn)或抗體陽(yáng)性可能提示橋本甲狀腺炎等良性病變。
對(duì)3厘米以下低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查,生長(zhǎng)速度過快或新發(fā)可疑特征需警惕惡變可能。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)須過度焦慮,建議定期隨訪監(jiān)測(cè),避免頸部壓迫和電離輻射,保持均衡飲食特別是適量碘攝入。