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女性乙肝小三陽多數(shù)情況下可以生育，但需在孕前評估肝功能、病毒載量及母嬰阻斷措施。主要影響因素有病毒復制水平、肝臟炎癥程度、母嬰傳播風險及孕期監(jiān)測方案。

1、病毒載量：

孕前檢測HBV-DNA水平，高病毒載量需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療降低母嬰傳播風險，可選用替諾福韋等妊娠B類抗病毒藥物。

2、肝功能評估：

孕前需完善轉氨酶、超聲等檢查，活動性肝炎患者應先控制病情再妊娠，避免孕期肝功能惡化。

3、母嬰阻斷：

新生兒出生后12小時內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率超過90%，哺乳期母親乳頭皸裂時應暫停母乳喂養(yǎng)。

4、孕期監(jiān)測：

妊娠期間每3個月復查肝功能及病毒載量，孕晚期病毒載量過高者需考慮抗病毒治療，分娩方式選擇應根據(jù)產(chǎn)科指征決定。

建議備孕前三個月至?？漆t(yī)院完善乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能等檢查，孕期規(guī)范隨訪可顯著降低新生兒感染風險。