甲狀腺占位多數(shù)情況下無須立即切除,具體處理方式需根據(jù)占位性質(zhì)、大小及癥狀綜合評估。
體積小于1厘米且超聲檢查提示良性的結(jié)節(jié),通常建議定期復查,無須手術(shù)干預??擅?-12個月進行甲狀腺超聲監(jiān)測變化。
若占位導致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀,需考慮手術(shù)切除。術(shù)前需評估氣管受壓程度及聲帶功能。
超聲顯示邊界不清、微鈣化或縱橫比大于1等可疑特征時,需穿刺活檢明確性質(zhì)。確診惡性或高度可疑惡性者建議手術(shù)治療。
合并甲狀腺功能亢進且藥物控制不佳的自主功能性結(jié)節(jié),可考慮手術(shù)或放射性碘治療。需先糾正甲狀腺激素水平再行干預。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺占位應完善甲狀腺功能、抗體及影像學檢查,由內(nèi)分泌科和甲狀腺外科醫(yī)生共同制定個體化方案,避免過度治療。