肺結(jié)節(jié)切除一葉肺通常由結(jié)節(jié)惡性概率高、結(jié)節(jié)體積過大、位置靠近肺門或合并嚴重并發(fā)癥引起,需通過病理檢查明確性質(zhì)后決定手術(shù)范圍。
影像學顯示結(jié)節(jié)分葉狀、毛刺征或短時間增大時,惡性風險顯著增加。需行肺葉切除確保切緣陰性,術(shù)后可配合化療藥物如順鉑、培美曲塞或靶向藥物吉非替尼。
直徑超過30毫米的結(jié)節(jié)易侵犯支氣管血管束,局部切除易殘留病灶。肺葉切除能完整清除病變組織,術(shù)后需定期復(fù)查肺功能。
中央型結(jié)節(jié)鄰近主支氣管或肺動脈,局部切除可能損傷重要結(jié)構(gòu)。全肺葉切除可降低術(shù)中出血風險,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛。
長期阻塞導致肺實變或反復(fù)肺炎時,病變肺葉已喪失功能。手術(shù)切除可消除感染灶,術(shù)后需進行呼吸康復(fù)訓練。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,逐步進行爬樓梯等耐力訓練,三個月內(nèi)避免劇烈運動并定期復(fù)查胸部CT。