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腦出血有動脈瘤是否要做手術(shù)

男，59歲

病情描述:

腦出血有動脈瘤是否要做手術(shù)

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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邵自強主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

腦出血合并動脈瘤通常建議手術(shù)治療。動脈瘤破裂風險高，手術(shù)方式主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導向裝置植入術(shù)、搭橋手術(shù)等。
1、開顱夾閉術(shù)：
通過顯微外科技術(shù)直接夾閉動脈瘤頸，適用于位置表淺的中大型動脈瘤，術(shù)后需監(jiān)測腦水腫和腦血管痙攣。
2、血管內(nèi)介入術(shù)：
采用彈簧圈栓塞動脈瘤腔，創(chuàng)傷較小但存在復發(fā)可能，術(shù)后需長期抗血小板治療并定期血管造影復查。
3、血流導向裝置：
新型密網(wǎng)支架重建載瘤動脈，適合巨大或?qū)掝i動脈瘤，需聯(lián)合雙抗血小板治療至少6個月預防支架內(nèi)血栓。
4、搭橋手術(shù)：
對復雜動脈瘤行載瘤動脈重建，需評估腦血流儲備，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄或過度灌注綜合征。
術(shù)后應控制血壓在140/90mmHg以下，避免劇烈咳嗽和便秘，定期進行腦血管影像學隨訪，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。

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