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顱咽管瘤手術(shù)前后需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及長(zhǎng)期隨訪四個(gè)方面。手術(shù)是治療顱咽管瘤的主要方式，需通過多學(xué)科協(xié)作確保安全性。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善垂體功能、視力視野及頭顱影像學(xué)檢查，評(píng)估腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。合并垂體功能低下者需激素替代治療，血糖異常者需調(diào)控至穩(wěn)定水平。

2、術(shù)中配合

手術(shù)多采用經(jīng)鼻蝶竇入路或開顱術(shù)式，術(shù)中需神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。麻醉醫(yī)師需注意維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防尿崩癥等并發(fā)癥發(fā)生。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、尿量及電解質(zhì)，警惕腦脊液漏和顱內(nèi)感染。激素替代治療需根據(jù)垂體功能調(diào)整，出現(xiàn)多尿需及時(shí)補(bǔ)充去氨加壓素。

4、長(zhǎng)期隨訪

術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素、頭顱MRI及視力視野，關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)跡象。兒童患者需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，育齡期女性需評(píng)估生殖功能狀態(tài)。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于恢復(fù)。出現(xiàn)頭痛加劇、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。