多數(shù)宮頸癌患者需要手術(shù)治療,具體方式包括宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)等,實際選擇需結(jié)合分期、生育需求等因素綜合評估。
IA1期可采用宮頸錐切術(shù)保留生育功能,術(shù)后需定期隨訪。該術(shù)式通過切除部分宮頸組織消除病灶,適用于微小浸潤癌。
IB-IIA期多行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃,需聯(lián)合放化療。腫瘤超過4厘米或侵犯宮旁組織時,術(shù)前可能需新輔助化療縮小病灶。
IIB期以上以放化療為主,手術(shù)僅用于姑息治療。腫瘤侵犯膀胱/直腸或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,根治性手術(shù)難以完全切除病灶。
年輕患者可考慮保留卵巢功能,絕經(jīng)后患者常需附件切除。有生育需求者需根據(jù)分期選擇保育手術(shù),但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險需充分知情。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,3個月內(nèi)避免重體力勞動,定期復(fù)查HPV和TCT檢測,均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。