肝癌復(fù)發(fā)仍有治療機(jī)會(huì),具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)位置、肝功能及全身狀況綜合評(píng)估,主要治療手段包括手術(shù)切除、局部消融、靶向治療和免疫治療。
局限在肝臟局部的復(fù)發(fā)灶可考慮二次手術(shù)切除,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化。肝功能Child-Pugh分級(jí)A級(jí)者手術(shù)耐受性較好。
射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的復(fù)發(fā)灶,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。消融后可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱和肝區(qū)疼痛。
索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成靶向藥可控制腫瘤進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征和高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和尿蛋白。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行甲狀腺功能和心肌酶譜檢測(cè)。
復(fù)發(fā)后建議每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免霉變食物和酒精攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持體能狀態(tài)。