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肝硬化患者牙齦出血可能由凝血功能障礙、門靜脈高壓、維生素缺乏、血小板減少等原因引起，需結(jié)合肝功能異常及口腔局部因素綜合評估。

1、凝血功能障礙

肝硬化導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性滲血?？赏ㄟ^輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，藥物可用維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸片。

2、門靜脈高壓

門脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張時，可能伴隨牙齦血管代償性擴張出血。需控制門脈壓力，藥物可選普萘洛爾、卡維地洛，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、維生素缺乏

膽汁分泌障礙影響脂溶性維生素吸收，維生素C缺乏會導(dǎo)致毛細血管脆性增加。建議補充水溶性維生素C片、復(fù)合維生素B族、維生素K制劑。

4、血小板減少

脾功能亢進破壞血小板，血小板計數(shù)低于50×10?/L時易出現(xiàn)牙齦滲血?？煽紤]血小板輸注，藥物選用重組人血小板生成素、艾曲泊帕。

肝硬化患者應(yīng)使用軟毛牙刷清潔口腔，避免進食堅硬食物，定期監(jiān)測凝血功能及血小板計數(shù)，出現(xiàn)持續(xù)出血需及時就診消化內(nèi)科和血液科聯(lián)合診治。