膽管癌晚期合并腹水可通過控制腹水增長、緩解癥狀、營養(yǎng)支持和姑息治療等方式干預(yù),通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻或門靜脈高壓等原因引起。
限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),必要時醫(yī)生可能開具呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流。
腹脹明顯時可使用薄荷油腹部熱敷,疼痛管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蛋花粥,靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,糾正低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水加重。
針對腫瘤原發(fā)病灶考慮局部放療或膽道支架置入,同時進(jìn)行心理疏導(dǎo),疼痛科介入實施階梯鎮(zhèn)痛方案。
建議每日監(jiān)測腹圍體重變化,保持半臥位休息減輕呼吸困難,所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整。