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腦水腫三個(gè)高峰期
病情描述:
腦水腫三個(gè)高峰期
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    腦水腫高峰期通常出現(xiàn)在發(fā)病后24-72小時(shí)、3-5天及7-10天三個(gè)階段，主要與血管源性水腫、細(xì)胞毒性水腫、滲透壓失衡及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。

    1. 急性期（24-72小時(shí)）

    血管源性水腫為主，血腦屏障破壞導(dǎo)致液體滲出，常見(jiàn)于腦外傷或腦卒中早期。需緊急使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓。

    2. 進(jìn)展期（3-5天）

    細(xì)胞毒性水腫占主導(dǎo)，缺血缺氧導(dǎo)致鈉鉀泵功能障礙，伴隨意識(shí)障礙加重?？陕?lián)合使用高滲鹽水和白蛋白進(jìn)行液體管理。

    3. 遲發(fā)期（7-10天）

    炎癥反應(yīng)性水腫顯著，膠質(zhì)細(xì)胞活化釋放炎性因子，可能引發(fā)癲癇發(fā)作。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并考慮糖皮質(zhì)激素治療。

    腦水腫患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，維持頭高30度體位，密切觀察瞳孔及意識(shí)變化，出現(xiàn)嘔吐或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。

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