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腦膜刺激征三聯(lián)征包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征,是腦膜受激惹的典型表現(xiàn),常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
患者仰臥時(shí)被動(dòng)屈頸出現(xiàn)阻力,因腦膜炎癥或出血導(dǎo)致脊神經(jīng)根受牽拉。需通過腰椎穿刺明確病因,治療包括抗感染藥物如頭孢曲松、萬古霉素,或止血藥物如氨甲環(huán)酸。
髖關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)引發(fā)疼痛,提示腦脊膜神經(jīng)根受刺激。常見于化膿性腦膜炎,需靜脈注射抗生素如美羅培南聯(lián)合地塞米松降低炎癥反應(yīng)。
屈頸時(shí)誘發(fā)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲,多由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起。需CT檢查確診,治療需用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣,嚴(yán)重者需手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤。
出現(xiàn)三聯(lián)征需立即就醫(yī),治療期間保持臥床休息,避免突然體位變化,監(jiān)測(cè)生命體征變化。