權(quán)威問(wèn)答
發(fā)熱查不出病因可能由感染因素未明確、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、功能性發(fā)熱等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)進(jìn)一步排查。
部分病毒感染或隱匿性感染早期實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)特異性改變，需重復(fù)進(jìn)行血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)或分子生物學(xué)檢查，必要時(shí)可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素。
風(fēng)濕免疫疾病如成人Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱，需完善抗核抗體譜檢查，可試用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或糖皮質(zhì)激素潑尼松。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺及PET-CT檢查，確診后需根據(jù)分型采用化療方案如CHOP方案、ABVD方案。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂或自主神經(jīng)功能失調(diào)可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱，可進(jìn)行自主神經(jīng)功能評(píng)估，治療可選用谷維素、維生素B族等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物。
建議完善炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體等系列檢查，發(fā)熱期間保持充足水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫，持續(xù)兩周以上不明原因發(fā)熱需至發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)科排查。
