急性肝衰竭可能由藥物中毒、病毒性肝炎、代謝異常、缺血性肝損傷等原因引起,需通過(guò)病因治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。
對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量或中草藥肝毒性是常見誘因,表現(xiàn)為黃疸和凝血障礙。治療需立即停用可疑藥物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
乙型肝炎病毒急性感染或戊型肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死,伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需抗病毒治療,重癥患者需考慮靜脈注射恩替卡韋等核苷類似物。
妊娠期急性脂肪肝或Wilson病急性發(fā)作可引起代謝紊亂,出現(xiàn)意識(shí)障礙和低血糖。需糾正代謝失衡,Wilson病患者需使用青霉胺驅(qū)銅治療。
休克或心力衰竭導(dǎo)致肝灌注不足,引發(fā)肝小葉中央壞死。需改善循環(huán)功能,嚴(yán)重病例可能需血管活性藥物維持血壓。
急性肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入,每日監(jiān)測(cè)凝血功能和血氨水平,出現(xiàn)肝性腦病征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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