天包地和地包天是兩種不同的牙齒咬合異常,主要區(qū)別在于上下頜骨位置關系及牙齒排列方向。天包地表現為上頜前突覆蓋下頜,地包天則是下頜前伸超過上頜。
天包地由上頜骨發(fā)育過度或下頜骨后縮導致,地包天多因下頜骨過度生長或上頜骨發(fā)育不足。
天包地呈現上唇突出、下巴后縮的面型,地包天表現為下巴前突、面中部凹陷的月牙臉。
天包地可能影響發(fā)音和咀嚼效率,地包天易導致前牙切割功能異常及顳下頜關節(jié)負擔加重。
天包地建議青春期前開始矯正,地包天需在乳牙期或替牙期早期干預以防骨骼畸形加重。
兩種畸形均需正畸??圃u估,根據骨骼發(fā)育階段選擇活動矯治器、固定托槽或正頜手術等方案,日常需注意口腔肌肉功能訓練。