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傷口深可能感染破傷風(fēng),破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險與傷口深度、污染程度、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。主要影響因素有傷口污染程度、免疫接種史、傷口處理及時性、局部缺氧環(huán)境。
被土壤、鐵銹或糞便污染的深部傷口更易攜帶破傷風(fēng)梭菌。建議徹底清創(chuàng)并使用雙氧水沖洗,可遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
未完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫或加強接種者風(fēng)險顯著增高。需評估疫苗接種記錄,必要時補種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
超過6小時未處理的穿刺傷或碾壓傷易形成厭氧環(huán)境。應(yīng)立即就醫(yī)進行外科清創(chuàng),避免傷口縫合創(chuàng)造閉合環(huán)境。
深而窄的傷口易形成低氧條件,利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。壞死組織較多的傷口需手術(shù)清除失活組織,保持創(chuàng)面開放。
受傷后24小時內(nèi)應(yīng)完成破傷風(fēng)預(yù)防處置,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等典型癥狀需立即急診救治。