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腦出血昏迷患者多數(shù)情況下仍有救治希望，預(yù)后主要與出血量、部位、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，救治方式主要包括急診手術(shù)、藥物控制及重癥監(jiān)護(hù)。

1、出血量評(píng)估

小量出血可通過甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，大量出血需行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

2、出血部位影響

腦干出血預(yù)后較差，基底節(jié)區(qū)出血可通過微創(chuàng)穿刺引流改善，丘腦出血易導(dǎo)致長(zhǎng)期意識(shí)障礙，需聯(lián)合促醒治療。

3、時(shí)間窗把控

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成CT檢查及手術(shù)評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)亞低溫治療，72小時(shí)內(nèi)維持血壓穩(wěn)定，可顯著改善預(yù)后。

4、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍及深靜脈血栓，使用頭孢曲松、奧美拉唑、低分子肝素等藥物，配合定期翻身拍背。

昏迷期間需通過鼻飼提供勻漿膳等營(yíng)養(yǎng)支持，康復(fù)期可結(jié)合高壓氧和針灸治療，家屬應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。