權(quán)威問(wèn)答
腹膜炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能低下等原因引起。
腹膜炎患者需立即禁食以減少胃腸內(nèi)容物刺激腹膜，同時(shí)通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低腹腔壓力。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐等癥狀，避免消化液進(jìn)一步污染腹腔。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。
細(xì)菌感染是腹膜炎主要病因，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用兩種抗生素，療程需持續(xù)至感染完全控制。
對(duì)于腹腔積膿或滲液較多的患者，需在超聲引導(dǎo)下放置腹腔引流管。引流可減少毒素吸收，控制感染擴(kuò)散。引流期間需定期沖洗引流管，保持引流通暢。引流液性狀和量是評(píng)估治療效果的重要指標(biāo)。
繼發(fā)于消化道穿孔、闌尾炎、膽囊炎等疾病的腹膜炎需手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。手術(shù)目的為清除感染源，充分沖洗腹腔，必要時(shí)放置多根引流管。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
腹膜炎患者代謝率增高，需早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)配方應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，熱量供給需達(dá)到每日需求。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充人血白蛋白等制劑。
腹膜炎患者治療期間需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腹痛。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至正常飲食，選擇易消化、低纖維食物。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀(guān)察有無(wú)腸粘連等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
