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風(fēng)濕熱可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、抗炎藥物、心臟保護(hù)措施、長(zhǎng)期預(yù)防性用藥等方式干預(yù)。

1、鏈球菌感染

咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染是主要誘因，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，需早期使用青霉素類抗生素如阿莫西林、芐星青霉素，配合非甾體抗炎藥布洛芬緩解關(guān)節(jié)癥狀。

2、遺傳因素

HLA-DR7等基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，患者常伴游走性關(guān)節(jié)炎，建議親屬篩查鏈球菌感染，急性期使用潑尼松控制炎癥，輔以阿司匹林退熱鎮(zhèn)痛。

3、免疫異常

交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜損傷，出現(xiàn)心內(nèi)膜炎體征，需聯(lián)合地塞米松抑制免疫反應(yīng)，配合利尿劑呋塞米減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)手術(shù)。

4、環(huán)境誘因

潮濕寒冷環(huán)境易誘發(fā)復(fù)發(fā)，典型表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑，建議定期注射長(zhǎng)效青霉素預(yù)防，居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)，避免鏈球菌重復(fù)感染。

確診后需限制體力活動(dòng)，選擇高蛋白和維生素C豐富的飲食，每月肌注芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察心臟癥狀變化。