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妊娠合并甲亢能藥物流產(chǎn)嗎
病情描述:
患有甲亢疾病，正在用藥治療期間意外懷孕了，想終止妊娠，妊娠合并甲亢能藥物流產(chǎn)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 范慧 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    妊娠合并甲亢患者能否藥物流產(chǎn)需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)及病情穩(wěn)定性綜合評估，主要影響因素包括甲狀腺激素水平控制情況、孕周大小、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性及藥物相互作用風(fēng)險。

    1、甲亢控制情況

    甲狀腺功能未控制的患者禁止藥物流產(chǎn)，甲亢危象風(fēng)險顯著增加。需先通過丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物使游離甲狀腺素恢復(fù)正常。

    2、孕周限制

    藥物流產(chǎn)僅適用于妊娠49天內(nèi)，超過孕周需選擇人工流產(chǎn)。甲亢患者孕早期流產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險較藥物流產(chǎn)更高。

    3、心血管評估

    靜息心率超過100次/分或合并心律失常者，使用米非司酮可能加重心臟負(fù)荷，需先控制甲亢癥狀。

    4、藥物相互作用

    抗甲狀腺藥物與米索前列醇存在潛在相互作用，需調(diào)整用藥間隔。β受體阻滯劑可能影響宮縮藥物效果。

    妊娠合并甲亢患者實施藥物流產(chǎn)前必須經(jīng)內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科聯(lián)合評估，流產(chǎn)后需加強甲狀腺功能監(jiān)測，維持正常飲食中碘攝入量。

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