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孕期甲減患者產(chǎn)后是否繼續(xù)服藥需根據(jù)甲狀腺功能復(fù)查結(jié)果決定，主要影響因素有產(chǎn)后甲狀腺功能恢復(fù)情況、促甲狀腺激素水平、抗體狀態(tài)及哺乳需求。

1、甲狀腺功能

產(chǎn)后6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，若指標(biāo)持續(xù)異常需繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉，定期監(jiān)測直至穩(wěn)定。

2、抗體狀態(tài)

甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者更易出現(xiàn)持續(xù)性甲減，即使指標(biāo)正常也應(yīng)延長隨訪周期，必要時(shí)維持小劑量藥物。

3、哺乳需求

左甲狀腺素鈉可安全用于哺乳期，藥物通過乳汁的量極低，但需在用藥后4小時(shí)再哺乳以進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、劑量調(diào)整

產(chǎn)后藥物劑量通常比孕期減少30%-50%，每4-6周復(fù)查調(diào)整，避免過度治療導(dǎo)致心悸、手抖等甲亢癥狀。

建議產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)期間每日增加碘攝入至250微克，避免食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜，定期監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。