子宮肌瘤多數(shù)情況下無須治療,是否需要干預(yù)主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求等因素。
無癥狀的小肌瘤(直徑小于5厘米)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測生長速度。常見伴隨癥狀為經(jīng)量增多或周期延長。
出現(xiàn)輕度貧血或痛經(jīng)時(shí)可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮或氨甲環(huán)酸。藥物可能引起子宮內(nèi)膜變薄或暫時(shí)閉經(jīng)。
肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或影響生育時(shí),可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括肌瘤直徑超過5厘米或快速生長。
子宮動脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮的患者,通過阻斷血流使肌瘤萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或腹痛等栓塞后綜合征。
建議保持規(guī)律運(yùn)動控制體重,限制紅肉攝入,適量補(bǔ)充維生素D,40歲以上患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪排除惡變可能。